Изменения паренхимы щитовидной железы

52-летняя женщина с историей гипотиреоза и левым узлом щитовидной железы представляет эндокринную клинику для наблюдения. Первоначально она была направлена 7 лет назад на зоб на физический осмотр.

Ультразвук ее щитовидной железы выявил гетерогенную, гипоэхогенную и гиперваскулярную щитовидную железу (рис. 1) с 8-мм гиперэхогенным левым средним лепестком (рис. 2А и 2В). Биопсия не проводилась, потому что узелковый узел был меньше 1 см, как рекомендовано Американской ассоциацией щитовидной железы для конкреций и рака. Она принимала левотироксин 50 мкг в рот ежедневно в течение последних 2 лет с нормальным уровнем тиреотропного гормона после чего изменения паренхимы щитовидной железы улучшилось.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
Автономный узел щитовидной железы, обнаруженный методом молекулярного тестирования с помощью ...
Повышенные уровни гормонов щитовидной железы, гипоэхогенная масса, обнаруженная в ...
Диффузно FDG-avid щитовидной железы обнаружены на ПЭТ-сканере
Сегодня у нее нет никаких жалоб и нет проблем с глотанием, изменением размера шеи или изменением голоса. Ультразвук щитовидной железы в эндокринной клинике показал диффузно расширенную паренхиму железы с гетерогенной эхотекстией, гиперэхомическими линиями и увеличенным сосудистым потоком (рис. 1А, В). Кроме того, левый узел был увеличен в размере до 1,4 см × 1,1 см × 1,2 см и был идентифицирован новый правый узел, измеряющий 0,9 см × 0,8 см × 0,5 см. Оба узелка были твердыми, гиперэхогенными по сравнению с остальной частью гипоэхогенной паренхимы, с четко выраженными полями с скудной интранодулярной и периферической васкуляризацией. Было принято решение о биопсии увеличенного левого узла щитовидной железы.

Стефани Л. Ли, доктор медицинских наук, доктор философии
Стефани Л. Ли Spitzer_Matthew
Мэтью Спитцер
Ультразвук, типичный для тиреоидита Хашимото, включает в себя огрубленную, гетерогенную, гипоэхогенную паренхиму с микронулярным рисунком и гиперэхогенные линии или септименты, указывающие на фиброз (рис. 1А). Сниженная эхогенность является результатом лимфоцитарной инфильтрации, тогда как гиперэхогенные линии представляют собой полосы фиброза, которые проходят через паренхиму, типичную для патологии тиреоидита Хашимото. Кроме того, крошечные гипоэхогенные микронодули размером от 1 мм до 7 мм характерны для тиреоидита с положительным прогностическим значением для тиреоидита Хашимото 95%. Считается, что эти крошечные узелки также гипоэхоактивны из-за отложений лимфоцитов с эхогенным ободом из-за волокнистых нитей по всей паренхиме (рис. 1А).

По цветному допплеру щитовидная железа может варьироваться от слегка гиперваскулярной до заметно гиперваскулярной (рис. 1B). Помимо диффузной формы тиреоидита Хашимото могут возникать отдельные узлы в диффузно-аномальной паренхиме. Хотя это очаговый тиреоидит в пределах сонографически нормальной щитовидной железы, это необычно и составляет около 5% узлов щитовидной железы. У этого пациента были твердые гиперэхогенные узелки на фоне гипоэхогенной паренхимы хронического тиреоидита. Эти узелки имеют вид «белых рыцарей» узелки на черном фоне. Эти конкреции, как правило, доброкачественны с очень низким риском развития злокачественных новообразований.